DISFUNCIÓN ERÉCTIL.

Es la incapacidad para lograr y para mantener una erección lo suficientemente firme en cualquier actividad sexual (masturbación, coito y estimulación orogenital).

Se considera un problema de salud sexual común entre los hombres y, son muchos los que se esconden y avergüenzan ante esta condición.

Aunque puede aparecer en cualquier etapa de la vida, los problemas de erección son más habituales a medida que se avanza en la edad y es a partir de los 45 años cuando se multiplican las posibilidades de padecerla.

 

Clasificación de la disfunción eréctil.

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Según su naturaleza temporal:

• Primaria, si el hombre nunca ha podido lograr o mantener una erección en su vida sexual.

• Secundaria, si la disfunción se desarrolla en un momento posterior en la vida sexual del hombre, no obstante, previo a ese momento era capaz de alcanzar una erección sin dificultad.

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Según el contexto en que aparece:

• Situacional, ocurre ocasionalmente o en circunstancias muy específicas.

• General, ocurre en todo contexto o circunstancia.

 

Se clasifica etiológicamente en orgánica, psicógena o mixta.

 

1. Causas físico/orgánicas.

La excitación sexual masculina es un proceso complejo que involucra al cerebro, las hormonas, las emociones, los nervios, los músculos y los vasos sanguíneos.

Puntualmente se incluyen problemas físico/orgánicos por enfermedades como:

• Vasos sanguíneos obstruidos en los genitales masculinos, o que se haya sufrido daños en sus nervios a causa de lesiones o por la diabetes.

• Por problemas cardíacos

• Colesterol elevado.

• Presión arterial alta

• Obesidad.

• Posiblemente a efectos secundarios por medicamentos que estén siendo administrados al paciente.

• Por fumar, abuso de alcohol y de otras sustancias.

• Trastornos del sueño.

• Por tratamientos contra el cáncer de próstata o por su agrandamiento.

 

De las posibles alteraciones neurológicas que pueden condicionar una disfunción eréctil, se deben despistar las siguientes:

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• Compresión del Nervio Pudendo.

Este es un nervio sensitivo que se encuentra en la región pélvica y recoge gran parte de la sensibilidad de esta zona y de los órganos allí alojados: la vejiga, parte del recto y los órganos genitales externos (testículos y pene).

Cuando existe una compresión de este nervio, aparece un dolor típico en el área del ano, periné, genitales masculinos y se puede irradiar a zonas cercanas como el sacro o glúteos.

 

También se deben considerar otras alteraciones neurológicas para la aparición de la disfunción eréctil como:

 

• Accidentes cerebrovasculares

• Convulsiones parciales complejas

• Neuropatía periférica/autonómica

• Lesiones de la médula espinal. 

• Enfermedad de Parkinson

• Esclerosis múltiple

• Lesiones, en particular si estas dañan los nervios o las arterias que controlan las erecciones.

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Toda esta patología orgánica se puede descartar inicialmente, con tan solo preguntar al paciente si aún mantiene sus erecciones matutinas.

 

    2. Causas Psicológicas.

La disfunción eréctil psicógena se asume que está relacionada a factores psicológicos o interpersonales.

La causa de este tipo de disfunción puede deberse a la inhibición de la erección refleja por:

 

• Anticipación negativa o miedo al fracaso (el paciente se crea una previa y errónea idea de la relación sexual y piensa que no va a poder cumplirla).

• Miedo a tener contacto físico por experiencias pasadas poco satisfactorias o traumátícas.

• Temor a un posible rechazo por dudas de satisfacer a la otra persona.

• Situaciones de estrés por desempleo o presión laboral, tensiones familiares, problemas de pareja e incluso por una depresión, no detectada ni tratada.

• Dificultad para relajarse/Ansiedad antes y durante la actividad sexual.

• Dificultades para alcanzar un orgasmo.

• Ausencia de placer o incluso presencia de dolor (sensibilidad del glande y enfermedad de peyronie).

 

¿A nivel personal cuáles son las complicaciones que con más frecuencia provocan una disfunción eréctil ?

 

• Una vida sexual no satisfactoria

• Estrés o ansiedad

• Vergüenza o baja autoestima

• Problemas en las relaciones

• Desconfianza (infidelidad/celos)

• Hostilidad y luchas de poder en la pareja

• La imposibilidad de dejar embarazada a la pareja

 

Alternativas de tratamientos psicológicos:

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• Terapía en reeducación de los comportamientos y actitudes sexuales

• Psicoterapia individual y de Pareja

• Psicoterapia centrada en las emociones

• Terapia Cognitiva-Conductual

• Manejo de la ansiedad asociada al rendimiento sexual

• Terapia de Relajación y Focalización Sensorial